قرارداد پزشکان خانواده شهری لغو شد/ مطب پزشکان خانواده شهری تعطیل شد

قرارداد پزشکان خانواده شهری با سازمان بیمه سلامت ایران تغییراتی را تجربه کرده است و این موضوع باعث نگرانی مربوط به تعطیلی مطب‌های این پزشکان شده است.

به گزارش آیمد ۳۶۰، از هفته گذشته، پزشکان خانواده شهری از طریق فضای مجازی و کانال‌های پزشکی نوشته‌هایی را به یکدیگر منتقل می‌کنند که نشان‌دهنده تعطیلی مطب‌های پزشکان خانواده شهری می‌باشد.

در یکی از این نوشته‌ها آمده است: “اینحانب پزشک خانواده شهری تحت قرارداد بیمه سلامت در شهرستان … می باشم. بیمه سلامت نامه‌ای به ما داده که سایر بیمه شدگان صندوق ایرانیان تحت پوشش دانشگاه قرار می‌گیرند و از آخر ماه دیگر سرانه‌ای بابت آنها به ما تعلق نمی گیرد.”

با توجه به این شرایط، تنها بیمه شدگان سایر اقشار در لیست مشتریان ما باقی می‌مانند که تعدادشان به شدت کاهش یافته است. به این ترتیب، مبلغ ۸ میلیون تومانی که قبلاً به من پرداخت می‌شد، به نسبت کمتری، حدود یک میلیون تومان تبدیل شده است. آنها نیز اظهار داشته‌اند که طبق قرارداد، می‌توانند با اطلاع دادن، قرارداد را فسخ کنند.

با توجه به اینکه تعداد زیادی از همکاران نیز طبق این سرانه مطب‌ها خودشان را راه اندازی کرده اند و حالا یک باره قرارداد همگی لغو شده است، این وضعیت باعث اتلاف منابع مختلفی از جمله اجاره مطب، حقوق منشی و دیگر هزینه‌ها شده است.

با این روند، چند هزار پزشک به طور غیرارادی مجبور به تعطیلی مطب‌ها می‌شوند و افراد بسیاری نیز بیکار می‌شوند. زیرا بسیاری از افراد با توجه به درآمد کم از بیمه سلامت، مطب‌ها را راه‌اندازی کرده‌اند و اکنون با نقض قراردادها، درآمدهای آنها قطع می‌شود.

به طور مشابه، بسیاری از پزشکان که جمعیت بیشتری را تحت پوشش داشته‌اند و دریافتی حدود ۱۵ تا ۲۰ میلیون تومان از بیمه سلامت داشته‌اند، بودجه مطب را با این درآمدها تأمین می‌کردند و با قطع این منابع، مجبور به تعطیلی مطب‌ها می‌شوند.

امکان وجود دو نوع قرارداد با پزشکان خانواده نمی باشد

محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، به تأیید توقف خرید خدمت از پزشکان خانواده شهری پرداخت و اعلام کرد: توقف طرح ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی به منظور یکپارچه‌سازی با طرح سلامت خانواده انجام شده است.

وی افزود: با اجرای طرح سلامت خانواده، نمی‌توان دو الگوی ارائه خدمت و دو روش پرداخت متفاوت داشت. به عبارت دیگر، نمی‌توان برای یک بخش از جمعیت خدماتی متفاوت با خدمات ارائه شده به بخش دیگری از جمعیت فراهم کرد و نظام سلامت نیز نمی‌تواند دو قرارداد متفاوت با دو شیوه پرداخت متفاوت با پزشک داشته باشد.

ناصحی اظهار داشت: قبل از اجرای طرح پزشکی خانواده در ۲۹ استان کشور، در مکاتبات با معاون بهداشت وزارت بهداشت، اشاره کرده بودیم که با اجرای طرح سلامت خانواده، طرح ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی به سمت طرح کشوری هم می‌رود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: قانونگذار در تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۲، سازمان بیمه سلامت را ملزم به پوشش خدمات درمانی صندوق بیمه سلامت همگانی مشابه سایر صندوق‌های بیمه‌ای قرار داده است.

وی گفت: به منظور رسیدن به این هدف، خدمات پزشکی خانواده برای بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی به همان شکلی که برای بیمه شدگان طرح سلامت خانواده ارائه می‌شود، قرار داده شده است.

ناصحی تاکید کرد: در طرح سلامت خانواده، همه مشترکان طرح با یک مراقب سلامت متصل می‌شوند و این مراقب سلامت، مراقبت‌های لازم برای هر گروه سنی را ارائه و در پرونده سلامت الکترونیک فرد درج می‌کند. در صورت نیاز و با تشخیص پزشک خانواده، بیمار به پزشک متخصص یا فوق‌تخصص ارجاع می‌شود.

خدمات پزشک خانواده به صورت رایگان می باشد

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد: با مراجعه بیمار به پزشک متخصص یا فوق تخصص، پزشک علاوه بر تجویز خدمات تشخیصی و درمانی، خلاصه اقدامات و تشخیص نهایی خود را در قالب بازخورد ارجاع به پزشک خانواده ارسال می‌کند. در این مرحله، پزشک خانواده مسئول پیگیری درمان بیمار بر اساس توصیه پزشک متخصص یا فوق تخصص خواهد بود.

وی افزود: از جمله مزایای این طرح، ارائه رایگان همه خدمات مراقب سلامت و پزشک خانواده به افراد است. همچنین برای افرادی که به پزشک متخصص و فوق تخصص مراجعه می‌کنند و از طریق ارجاع پزشک خانواده اقدام می‌شود، تخفیف‌های قابل توجهی در خدمات تخصصی و فوق تخصصی سرپایی و بستری در نظر گرفته شده است.