مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اعلام نمود: بیش از ۳۳ میلیون ایرانی بدون پرداخت حق بیمه، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. اگرچه باید توجه داشت که بیمه سلامت همچنان با مشکلات در خصوص ارائه خدمات درمانی مواجه است.
به گزارش آیمد ۳۶۰ و به نقل از منابع مهر، محمد مهدی ناصحی در یک نشست خبری افزود: نسخه الکترونیک دارونامه و بیمه روستایی تا پایان تیر ماه امسال پرداخت شده است.
وی به تشکیل صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج اشاره کرد و افزود: ۱۰۷ بیماری در این لیست قرار داده شده و تاکنون ۵۱ بیماری به این لیست افزوده شده است. در سال گذشته، مبلغی به میزان ۳,۱۰۰ میلیارد تومان برای پشتیبانی از بیماران خاص و مبتلا به بیماری‌های صعب‌العلاج اختصاص یافت.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: هزینه‌های مرتبط با داروهای بیماران در صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج و سخت درمان به نسبت بالای ۹۰ درصد از کل هزینه‌ها رسیده و بیماران تنها مجبور به پرداخت ۵ تا ۱۰ درصد از هزینه‌ها از جیب خود می‌کنند.
او درباره تعداد افرادی که در صندوق بیماری‌های خاص ثبت‌نام کرده‌اند، اظهار کرد: بیش از یک میلیون نفر در سامانه‌های بیمه سلامت برای بیماری‌های خاص و مزمن ثبت‌نام کرده‌اند.
وی افزود: ما از غربالگری برای پیشگیری از تولد نوزادان مبتلا به بیماری‌های خاص استفاده می‌کنیم و امیدواریم که با انجام این برنامه، هزینه‌های سنگین درمان بیماری‌های خاص را کاهش دهیم.
وی بر اهمیت مفهوم پیشگیری و خدمات توانبخشی تأکید کرد و افزود: تاکنون بیش از ۱۵ میلیارد تومان برای کاردرمانی و ۶ میلیارد تومان برای فیزیوتراپی هزینه کرده‌ایم. در سال گذشته نیز مبلغی به مقدار ۱,۳۵۰ میلیارد تومان برای افراد معلول تحت پوشش بهزیستی هزینه شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: پرونده‌های الکترونیک نیز یکی از خدمات بیمه سلامت است که ما در حال تکمیل آن هستیم.
نقاط ضعف بیمه سلامت در بخش خدمات سرپایی
ناصحی اظهار کرد: نقطه ضعف بیمه سلامت در توجه به بخش سرپایی در حوزه خصوصی است؛ به دلیل اینکه بیشترین تقاضاهای درمانی به بخش خصوصی مرتبط است. با این حال، ما نمی‌توانیم بیش از ۷۰ درصد از هزینه‌های درمان را با تعرفه‌های دولتی پرداخت کنیم. به همین دلیل، بیشتر هزینه‌های بخش سرپایی بر عهده مردم قرار می‌گیرد. ما تلاش می‌کنیم که سهم بیمه سلامت در پوشش هزینه‌های بخش سرپایی را افزایش دهیم.
وی به تحت پوشش قرار دادن هزینه‌های درمان ناباروری اشاره کرد و افزود: ما سقف هزینه‌های درمان ناباروری را در بخش دولتی برای روند درمان تعیین کرده‌ایم و در بخش خصوصی نیز ۹۰ درصد از تعرفه عمومی را پرداخت می‌کنیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره اعتبارات سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: بیمه سلامت برای اقشار محروم جامعه فراهم شده است، به گونه‌ای که با کمتر از ۵۰۰ میلیارد تومان، موفق به ارائه بیمه رایگان شده‌ایم.
وی افزود: سازمان برنامه و بودجه حداقل ۳۰ هزار میلیارد تومان کمتر از منابع مورد نیاز سازمان بیمه سلامت ایران را اختصاص می‌دهد.
در مورد جمعیت صندوق بیماری‌های خاص، او گفت: بیش از یک میلیون نفر در سامانه‌های بیمه سلامت برای بیماری‌های خاص و مزمن، ثبت‌نام کرده‌اند.
وی اظهار کرد: یکی از دلایل افزایش کمبود دارو، سه برابر شدن تعداد داروخانه‌ها و در نتیجه سه برابر شدن انبارهای دارویی است. تامین ذخایر دارویی به مقدار متناسب با افزایش تعداد داروخانه‌ها صورت نگرفته است.
